Главная
Статьи
Достоинства адаптированных смесей на основе козьего молока при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста на искусс

Достоинства адаптированных смесей на основе козьего молока при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста на искусс

26.03.2024 в 15:09

Рекомендация ВОЗ гласит о том, что грудное молоко является лучшим вариантом для кормления малыша, ни одна смесь не заменит пользу молока матери. Прибегайте к смеси только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно.

В данном случае каждая мамочка задается вопросом: «какую смесь выбрать, чтобы она оказывала исключительно положительный эффект на здоровье и развитие ребенка?»

Хочется отметить сразу, что общепринятой лучшей смеси не бывает, так как каждый ребенок индивидуален и потребности у всех деток разные. Некоторым детям идеально подходит стандартная смесь, а некоторым требуется лечебная, все зависит от состояния здоровья малыша, поэтому не нужно полагаться только на советы других родителей.

Коровье или козье молоко

На данный вопрос нельзя ответить однозначно, так как питание и на коровьем, и на козьем молоке имеют место быть. Однако в последнее время питание на основе козьего молока специалисты стали рекомендовать чаще, чем это было раньше.

Дело в том, что коровье молоко переносится пищеварительной системой малыша чуть «тяжелее», чем козье, за счет образования в желудке ребенка более плотного сгустка, который достаточно сложно расщепляется еще продолжающей формироваться пищеварительной системой. Смеси на молоке коз образуют более рыхлый «комок», который без особого труда переваривается развивающимся желудочно-кишечным трактом ребенка. Исходя из этого, в голове возникает вполне логичный вопрос: «какая смесь на козьем молоке лучше?»

Чем отличаются безлактозные и обычные молочные смеси?

Основным отличием считается, что безлактозная смесь в своем составе не содержит лактозу, и она не является привычным детским питанием по отношению к адаптированным молочным смесям. Это не так. Но также правда и то, что безлактозная смесь — это в каком-то смысле лекарство, и оно назначается только по показаниям.

Безлактозные смеси, которые назначаются грудничкам, не содержат в своем составе лактозу. Но все составляющие составляющие смеси восполняют дефицит веществ в детском организме.

Научными исследованиями подтверждено, что безлактозные смеси усваиваются организмом малыша вполне адекватно и являются такими же полезными и питательными, как и молочные детские смеси.

На что обращать внимание при выборе смеси

Есть принципиально важные моменты, которые нельзя игнорировать, когда вы выбираете смесь для малыша:

адаптированность;
возрастные ограничения;
качественный состав.

Адаптированность смеси

Смеси бывают высоко адаптированными и просто адаптированными. В первом случае состав максимально приближен к молоку матери, обогащен современными функциональными ингредиентами и сывороткой. Вторые — чуть проще, у них присутствует обязательный набор витаминов и минеральных веществ, некоторые содержат небольшое количество сыворотки (менее 40% в начальных смесях), что принципиальное отличает такие смеси от их более современных и продвинутых аналогов.

Возрастные ограничения

Смеси не зря разделяются по возрастам, на каждом этапе жизни ребенок имеет свои индивидуальные потребности, поэтому и смеси имеют отличающиеся друг от друга показатели питательной ценности.

Качественный состав

Состав — одна из важнейших характеристик питания, усилителей вкуса и других «неполезных» добавок в нем просто не должно быть. Качественный состав должен быть сбалансированным и иметь необходимые для гармоничного роста и развития малыша:

жирные кислоты;
про и пребиотики;
нуклеотиды;
олигосахариды;

Кроме того, принципиально важен белковый состав: грудное молоко содержит 60% сыворотки и 40% казеина, если жировой профиль смеси принципиально расходится с данными цифрами, у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Животное молоко содержит только 20% сыворотки, и целых 80% казеина, поэтому оно должно быть обогащено специальной молочной сывороткой. Молочная сыворотка приближает животное молоко к составу молока матери, повышает усвояемость смеси и способствует полноценному развитию.

Когда специалистами рекомендуются безлактозные смеси?

Когда у малышей диагностируется эта патология, их рекомендовано вскармливать искусственно и применять препараты, которые содержат в своем составе ферменты.

Безлактозная смесь — это сбалансированная лечебная смесь, которая употребляется в период восстановления микрофлоры кишечника у грудничков. Длительность приема этой смеси определяется по индивидуальным особенностям детского организма и назначается только педиатром.

Смеси с низким количеством молочного сахара или без наличия лактозы назначаются тем малышам, которые вскармливаются искусственно и у них уже проявились первые симптомы лактазной недостаточности.

Показателем для рекомендованного применения является и непереносимость лактозы во вторичной форме, которая всегда вызывается исключительно заболеванием самого кишечника. К примеру, когда у малютки обнаружена в кишечнике инфекция, его рекомендуют полностью перевести на прикорм безлактозной смесью. Но когда малыш пойдет на поправку и его организм восстановит лактазную недостаточность, его постепенно и очень осторожно возвращают на обычный молочный прикорм.

Специалисты в обязательном порядке могут назначить безлактозную смесь недоношенным деткам, у которых выявлена транзиторная недостаточность лактозы. Рекомендованные педиатром смеси содержат наименьшие показатели лактозы и предназначаются исключительно деткам, которые родились раньше своего срока.

Важно: не обязательно прекращать вскармливать малыша грудным молоком при дефиците лактозы. Исключать естественное кормление нужно только в том случае, когда врач-педиатр ставит соответствующий диагноз.

Лучшая смесь на козьем молоке

Как уже упоминалось ранее, лучшей смеси на козьем молоке просто не существует, ведь все очень индивидуально и каждому малышу подойдет только «свое» идеально подобранное питание. Несмотря на это, многие смеси имеют отличный вкус и хороший состав.

Питанием, которое хорошо подходит здоровым детям и малышам, имеющим небольшие проблемы с пищеварением, является смесь Кабрита. Она способствует снижению частоты возникновения колик и запоров, легко усваивается и нравится детям своим сливочным и натуральным вкусом.

Преимущества смеси Кабрита

производится на козьем молоке, которое легко усваивается человеческим организмом, в том числе и детским;
за счет обогащения смеси сывороткой козьего молока, имеет адаптированный и максимально приближенный по своему белковому профилю к грудному молоку состав (в Кабрите содержится 63% сыворотки);
только в состав Кабриты включен уникальный жировой комплекс DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата, как в грудном молоке), снижающий интенсивность возникновения метеоризма, запоров, срыгиваний и колик, способствующий нормализации пищеварения и смягчению стула;
высокое содержание бета-пальмитата способствует улучшению микробиоты, сокращению интенсивности и длительности плача, способствует более спокойному и крепкому сну малыша;
для производства питания используется молоко зааненских коз, которые выращиваются на семейных фермах в Нидерландах. Козы содержатся в отличных условиях и получают разнообразное и качественное питание, поэтому их молоко имеет сладковатый сливочный вкус, который нравится практически всем малышам;

Состав питания

Кабрита — это адаптированное питание, разных ступеней подходящее детям от рождения и до 2-3 лет, возрастные разграничения облегчают родителям выбор. Состав каждой ступени одинаков по составу (выбору ингредиентов), но по питательной ценности отличается от предыдущей ступени и отвечает всем возрастным требованиям растущего ребенка.

В состав смеси входят:

самый главный компонент — козье молоко, которое легко переваривается и не вызывает дискомфорта в животике;
ценнейшая молочная сыворотка козьего молока. Состав смеси является адаптированным по белковому профилю (в смесь добавлена та самая молочная сыворотка, что повышает усвояемость питания);
комплекс жиров DigestX (клинически доказано, что данный комплекс улучшает пищеварение, понижает вероятность возникновения запоров, улучшает энергообмен и помогает усваиваться кальцию, который является основой развития скелета);
пробиотики и пребиотики (GOS и FOS, живые бифидобактерии BB-12, помогающие поддерживать пищеварение малыша в здоровом состоянии, а также стимулировать развитие и укреплять иммунитет);
жирные кислоты DHA и ARA (это незаменимые ингредиенты для полноценного развития мозга и зрительного аппарата);
натуральные нуклеотиды козьего молока (компонент для развития ДНК и РНК, необходимых для синтеза белков, жиров и углеводов, кроме того, нуклеотиды принимают участие в энергетическом обмене и развитии иммунитета);
натуральные олигосахариды козьего молока (это натуральные пищевые волокна, которые улучшают пищеварение и укрепляют иммунитет).

Исследования

ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕТСКИХ АДАПТИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ ЦЕЛЬНОГО НОВОЗЕЛАНДСКОГО КОЗЬЕГО МОЛОКА

Аннотация …

Данный обзор содержит основные сведения о клиническом применении детских адаптированных смесей на основе новозеландского цельного козьего молока. Принимая во внимание уникальные и благотворные свойства козьего молока, в некоторых случаях превосходящие свойства коровьего, представлены данные о наличии особенностей и преимуществ химического состава, пищевых и так называемых функциональных компонентов новозеландского козьего молока, возможности их сохранения в детских молочных смесях. Приводятся результаты основных зарубежных исследований адаптированных смесей на основе новозеландского козьего молока, рассматривается их клиническая эффективность, возможность формирования здорового пищеварения и нормального микробиоценоза у детей. Особое место в обзоре занимает клинический опыт, полученный в результате назначения адаптированных смесей «НЭННИ» на основе новозеландского козьего молока в России. Приведены основные результаты применения смесей «НЭННИ» для питания здоровых детей с целью коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также возможности проведения диетотерапии у детей с пищевой аллергией.

Введение …

Грудное вскармливание

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вскармливание младенцев исключительно грудным молоком вплоть до 6-месячного возраста и, по возможности, продолжать грудное вскармливание в сочетании с дополнительным питанием (прикормом) до 2-летнего возраста. Более того, поддержка грудного вскармливания — это главный приоритет Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации1. Но, несмотря на исключительную важность грудного вскармливания, существует ряд объективных причин медицинского или социального характера, когда вскармливание материнским молоком не представляется возможным. В таких ситуациях врач-педиатр вынужден переводить ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. И на первый план выходит задача подбора полноценной замены грудного молока для сохранения здоровья ребенка.

1 Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями: Союз педиатров России, Национальная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. — М., 2009. — 68 с.

Заменители женского молока

Детская адаптированная молочная смесь должна быть максимально приближена к грудному молоку и поддерживать оптимальный рост и развитие ребенка, а также формировать у него здоровое пищеварение и нормальный микробиоценоз кишечника. Безопасность и эффективность применения современных детских смесей подтверждается соответствующими клиническими исследованиями. Оптимальный состав смеси до настоящего времени не определен, что является предметом постоянной дискуссии, поэтому качественный и количественный состав нутриентов в детских смесях разных производителей может варьироваться в некотором диапазоне. Схожесть требований стандартов разных стран, предъявляемых к составу детских адаптированных молочных смесей, диктует использование в них сравнительно небольшого количества компонентов. В рецептуру стандартных смесей входят, как правило, не более 40 ингредиентов. Однако технология производства детских адаптированных молочных смесей на разных заводах может принципиально отличаться. Нутритивные и так называемые функциональные пищевые компоненты молока оказывают существенное влияние на рост и развитие ребенка, поэтому технологические процессы при производстве смесей должны максимально сохранять весь спектр компонентов натурального цельного молока. Более того, именно функциональные компоненты молока, такие как казеиновые мицеллы, компоненты мембран жировых глобул молока, олигосахариды, микроРНК, небелковые азотистые соединения (в т. ч. глюкозамины, нуклеотиды, полиамины, биологически активные пептиды и др.) могут являться решающими в формировании фундамента физического и психического здоровья ребенка.

Козье молоко

В настоящее время частью современного здорового питания во многих развитых странах мира стало козье молоко. Отмечены высокие питательные качества козьего молока и его положительное влияние на пищеварение. В 80-х годах прошлого столетия ВОЗ, как учредитель Codex Alimentarius Commission, разрешила использовать козье молоко в качестве сырья для производства детских молочных смесей2. В 1988 году в Новой Зеландии был открыт первый в мире завод по производству детских сухих адаптированных смесей на основе цельного козьего молока. В фундаментальном руководстве для врачей «Детское питание» под редакцией В. А. Тутельяна и И.Я. Коня3 авторы указали на то, что смеси на основе козьего молока вызывают значительный интерес из-за отличия белков козьего молока по фракционному составу, структурным, физико-химическим и иммунологическим свойствам от белков коровьего молока. В 2012 году авторитетная Европейская организация по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA) на основании фактических данных многолетних клинических исследований заключила, что белки козьего молока могут использоваться в качестве источника протеина при проведении вскармливания новорожденных4.

2 Боровик Т.Э и др. Опыт применения детской адаптированной смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого полугодия жизни // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — No 13(2). — С. 44–54.

3Тутельян В.А. и Конь И.Я. Детское питание: руководство для врачей. — 3-е изд. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013.– 744 с.

4 EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on the suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow on formulae. EFSA J. — 2012. — No 10(3). — P. 2603.

Производство смесей в Новой Зеландии

Адаптированные смеси «НЭННИ» производятся в Новой Зеландии из свежего цельного козьего молока, полученного в местных фермерских хозяйствах. От процесса дойки до упаковки готовой смеси проходит не более 8 часов. Новое поколение оборудования на (Dairy Goat Co-operative, Hamilton, New Zealand) позволяет бережно перерабатывать сырье. Благодаря особой разработки сушки молока, без разделения его на отдельные фракции, в смесях «НЭННИ» удалось сохранить основные питательные и функциональные компоненты натурального козьего молока. Также в смеси добавляются ряд витаминов, микро- и макроэлементов, смесь растительных масел, рыбий жир и другие компоненты, тем самым максимально приближая смеси по составу к грудному молоку5. В случае использования в производстве именно цельного козьего молока, богатого источника эссенциальных веществ и функциональных пищевых компонентов, становится возможным обходиться меньшим количеством дополнительно вносимых компонентов, которые теряются при использовании европейской разработки производства молочных смесей из отдельных фракций молока. Количественный и качественный состав смесей «НЭННИ» полностью соответствует как отечественным, так и международным требованиям, предъявляемым к составу современных адаптированных заменителей грудного молока.

Основные компоненты смесей «НЭННИ»

БЕЛКИ: Натуральное козье молоко, как основа для производства смесей «НЭННИ», имеет существенно более низкий уровень одного из наиболее аллергенных молочных белков, альфа-S1-казеина, по сравнению с коровьим молоком. Это объясняется генетической особенностью породы коз из Новой Зеландии6. Белок козьего молока является полноценным и содержит весь спектр незаменимых и заменимых аминокислот. В нем шесть из десяти незаменимых аминокислот присутствуют в более высоких концентрациях по сравнению с коровьим молоком7,8. Поэтому при адаптации смесей «НЭННИ» отсутствует необходимость добавления молочной сыворотки, увеличивающей в смеси количество высокоаллергенного сывороточного белка — бета-лактоглобулина5.

ЖИРЫ: Технология производства смесей «НЭННИ» из цельного козьего молока позволяет сохранить в них молочный жир и избежать необходимости добавления пальмового масла в качестве источника пальмитиновой кислоты. Жир козьего молока обладает высокой пищевой и биологической ценностью и хорошо усваивается незрелой пищеварительной системой ребенка. Это обусловлено небольшим размером жировых глобул козьего молока, содержанием среднецепочечных жирных кислот, наличием достаточного количества пальмитата в «оптимальном» положении sn-2. Благодаря жиру козьего молока смесь «НЭННИ» нежно воздействует на кишечник ребенка, способствует формированию мягкого стула, более высокой усвояемости пальмитата и кальция, не провоцирует запоры.

Исследования последних лет показали, что присутствие в адаптированной смеси натурального молочного жира в конкретной степени приближает такие смеси по составу и функциональным свойствам к грудному молоку. В частности, мембрана жировых глобул молока является богатым источником функциональных белков (бутирофилин, адипофилин, ксантиноксидаза и др.) и сложных функциональных липидов, таких как фосфолипиды и холестерин, играющих важную роль в развитии головного мозга и органов зрения, а также иммунной системы ребенка9. Показано, что исключительно важные для оптимального роста и развития ребенка функциональные липиды и белки, входящие в состав мембраны молочного жира, сохраняются в результате переработки козьего молока и присутствуют во всех готовых смесях «НЭННИ»10.

В качестве источника полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 и ω омега-6) в смеси «НЭННИ» добавляют комплекс высококачественных растительных масел и рыбий жир. Эти компоненты в смеси «НЭННИ» способствуют правильному развитию головного мозга и зрения, положительно влияют на психомоторное развитие и иммунную систему, предупреждают и/или снижают активность воспалительных процессов в кишечнике ребенка.

УГЛЕВОДЫ: Углеводный компонент в смеси «НЭННИ» продемонстрирован молочным сахаром — лактозой, которая гарантирует энергией быстрорастущий организм ребенка и улучшает усвоение кальция. В смеси «НЭННИ 1, 2 с пребиотиками» добавлен комплекс растительных пребиотиков «Orafti®Synergy1», оказывающий выраженный положительный эффект на работу кишечника ребенка, сравнимый с действием грудного молока11. ВИТАМИНЫ, МИНЕРАЛЫ: Все витамины, минералы и ряд биологически активных веществ (в т. ч. холин, L-карнитин, таурин, нуклеотиды) присутствуют в смеси «НЭННИ» в соответствии с возрастными потребностями ребенка.

5 Проссер К. Состав детских формул на основе козьего молока, результаты клини- ческой эффективности и безопасности их примене- ния у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2013. — No 5. — С. 15–22.

6 N.A. Huitema. How Genetic and Nutritional Factors affect New Zealand Goat Milk Composition? Thesis. The University of Waikato.– 2012. ( https://hdl.handle. net/10289/6525)

7 Haenlein G.F.H.: Goat milk in human nutrition. Small Rumin Res. — 2004. — No 51. — P. 155–163.

8 Posati L.P et al.: Composition of Foods, Dairy and Egg Products, Agriculture Handbook No 8-1. USDA- ARS, Consumer and Food Economics Institute Publishers,Washington, DC., — 1976. — P. 77–109.

9 Скидан И.Н. и др. Жировые глобулы как детерминанты пищевой и биологической ценности козьего молока // Вопросы питания. — 2015. — No 84 (2). — С. 81–95.

10 Hodgkinson AJ et al. Goat milk fat globules: Membrane structure and associated proteins and lipids. Научно- исследовательская работа была выполнена по заказу Министерства по науке и инновациям (Новая Зелан- дия), грант No C10X0705, 2014.

11 Казначеев К.С и др. Влияние молочной смеси с пребиотиками на основе новозеландского козьего молока на формирование здорового пищеварения у детей первого года жизни // Лечащий врач. — 2015. — No 9. — С. 37–41.

I. ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕТСКИХ АДАПТИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ НОВОЗЕЛАНДСКОГО КОЗЬЕГО МОЛОКА

Рост и развитие детей

В 2005 году были опубликованы результаты масштабного исследования, посвященного изучению переносимости и эффективности смесей на основе новозеландского козьего молока12. В ходе рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования роста и развития новорожденных не выявлено статистически достоверных различий между группами детей, получавших стандартную смесь на коровьем молоке и смесь на основе новозеландского козьего молока, которая на тот момент была мало известна специалистам, занимающимся вопросами детского питания. В британском журнале British Journal of Nutrition был опубликован комплексный анализ адекватности, качества и эффективности нутритивного обеспечения новорожденных, получавших адаптированные смеси на основе коровьего и новозеландского козьего молока13. Показано, что смесь на основе козьего молока (аналог смеси «НЭННИ» в России) гарантирует адекватный рост и развитие ребенка и отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к заменителям грудного молока (рис. 1).

12 Grant C et al. Randomized, double-blind comparison of growth in infants receiving goat milk formula versus cow milk infant formula. J Paediatr Child Health. — 2005. — No 41. — P. 564–68.

13 Zhou S.J et al. Nutritional adequacy of goat milk infant formulas for term infants: a double-blind randomised controlled trial. British Journal of Nutrition. — 2014. — No 111. — P. 1641–651.

Аминокислотный профиль

В поддержку данного вывода свидетельствуют также результаты изучения адекватности содержания белка в смесях, оцениваемые с помощью определения содержания в крови детей альбумина, аминокислот и мочевины13. На рисунке 2 представлены концентрации аминокислот в плазме детей, получавших смеси на основе новозеландского козьего, коровьего молока или грудное молоко. Как видно из результатов исследования на рисунке, уровень аминокислот в крови детей, получавших смесь на основе козьего молока (аналог смесей «НЭННИ»), статистически достоверно не отличается от уровня у группы детей, находившихся на грудном вскармливании.

Рисунок 2. Концентрации аминокислот в плазме детей (n=301), получавших смеси на основе новозеландско- го козьего молока с соотношением белков молочной сыворотки\ казеина 20:80 (зеленый), коровьего молока с соотношением белков молочной сыворотки\казеина 60:40 (красный) или грудное молоко (голубой). Кормление детей смесями происходило со 2-й недели и как минимум до 4-х месяцев жизни. *Среднее значение достоверно отличается от группы, получавшей смеси на основе коровьего молока (P<0.05). *Среднее значение достоверно отличается от группы, получавшей грудное молоко (P<0.05).

Профиль жирных кислот

Анализ профиля жирных кислот и места положения жирной кислоты в молекуле глицерола служит удобным инструментом, позволяющим судить о потенциале нутритивной ценности жирового компонента продукта для новорожденных. В одном лабораторном исследовании изучалась возможность обеспечения ребенка необходимым количественным и качественным набором жирных кислот в результате применения смесей на основе коровьего и новозеландского козьего молока (табл. 1)14.

Таким образом, новозеландское козье молоко можно рассматривать как альтернативный источник жира для оптимизации смесей, предназначенных для вскармливания детей первого года жизни.

В ходе сравнительного рандомизированного клинического исследования молочных смесей было установлено, что микробный пейзаж кишечника у детей, получавших смесь на основе новозеландского козьего молока, был ближе по составу отдельных представителей нормофлоры (бифидобактерий) к группе детей на грудном вскармливании (рис. 3)15.

14 Prosser C.G et al. Composition and distribution of fatty acids in triglycerides from goat infant formulas with milk fat. J. Dairy Sci. — 2010. — No 93. — P. 2857–862.

15 Tannock G.W et al. Comparison of the compositions of the stool microbiotas of infants fed goat milk formula, cow milk-based formula, or breast milk. Appl Environ Microbiol. — 2013. — No 79(9). — P. 3040-48.

В 2011 году были опубликованы данные проспективного когортного исследования с оценкой переносимости и профилактической эффективности детских адаптированных смесей (в т. ч. стандартной смеси на коровьем молоке и смеси на новозеландском козьем молоке), которые часто используются в Южной Корее16. В корейском исследовании при участии около 1000 детей первого и второго полугодий жизни, находящихся на грудном, смешанном или искусственном вскармливании, прослежена возможность формирования ранних адаптационных механизмов и профилактики функциональных нарушений ЖКТ (рис. 4 и 5).

Выводы

Убедительно продемонстрировано, что частота и консистенция стула у детей, вскормленных смесью на основе новозеландского козьего молока, аналогичны показателям у детей, находящихся на грудном вскармливании.

ДЕТСКИЕ АДАПТИРОВАННЫЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ НОВОЗЕЛАНДСКОГО КОЗЬЕГО МОЛОКА

(АНАЛОГ СМЕСЕЙ «НЭННИ») ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ КЛИНИЧЕСКИ ИЗУЧЕННЫМИ СРЕДИ ВСЕХ СМЕСЕЙ НА КОЗЬЕМ МОЛОКЕ В МИРЕ II. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕТСКИХ АДАПТИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ «НЭННИ» В РОССИИ

Основные результаты

Результаты зарубежных исследований хорошо коррелируют с данными исследований оценки клинической эффективности смесей «НЭННИ» на основе новозеландского козьего молока, проведенных в России. Смеси «НЭННИ» прошли широкую клиническую апробацию в ведущих научно-клинических центрах России (НИИ питания РАМН, Научный центр здоровья детей РАМН; Городской центр питания в Санкт-Петербурге, Новосибирский государственный медицинский университет, Казанский государственный медицинский университет и др.).

Результаты российских исследований подтвердили безопасность и высокую эффективность смесей «НЭННИ» для вскармливания здоровых детей первого года жизни. В частности, переносимость смесей была хорошей и обеспечивала адекватный рост и развитие детей. Динамика массо-ростовых показателей и психомоторное развитие детей были в пределах нормальных возрастных величин17. Доказано положительное влияние смесей «НЭННИ» на уменьшение проявлений функциональных нарушений со стороны ЖКТ у здоровых детей первого года жизни, что подтверждалось купированием кишечных колик и метеоризма, уменьшением или исчезновением срыгиваний. На фоне приема смесей у наблюдаемых детей отмечена положительная динамика процессов переваривания и всасывания пищевых веществ в ЖКТ, что подтверждалось исчезновением копрологических синдромов18, 19, 20.

Также в России были проведены исследования смесей «НЭННИ», в состав которых входит клинически эффективный пребиотический комплекс (инулин и олигофруктоза, «Orafti®Synergy1») — «НЭННИ 1 с пребиотиками» (для детей от 0 до 6 месяцев) и «НЭННИ 2 с пребиотиками» (для детей от 6 до 12 месяцев). После назначения смесей с пребиотиками значительно снизилась выраженность минимальных дисфункций пищеварительного тракта (рисунок 6)18.

17 Черненков Ю.В и др. Применение детской адаптированной смеси «НЭННИ» на основе новозеландского цельного козьего молока: опыт практикующего врача // Детская больница. — 2015. — No 3. — С. 58-62.

18 Казначеев К.С и др. Влияние молочной смеси с пребиотиками на основе новозеландского козьего молока на формирование здорового пищеварения у детей первого года жизни // Лечащий врач. — 2015. — No 9. — С. 37–41.

19 Богданова С.В и др. Метаболическая активность кишечной микрофлоры и характер сенсибилизации при разных видах вскарм- ливания у здоровых детей // Российский вестник пери- натологии и педиатрии. — 2015. — No 5. — С. 135–42.

20 Денисова С.Н и др. Клиническая эффективность смесей на основе козьего молока с пребиотиками в питании детей с функциональными нарушениями пищеварения // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — No 6. — С. 114-19.

Пребиотический комплекс «Orafti®Synergy1»

Уменьшилась частота и интенсивность синдрома кишечных колик, в динамике наблюдения у детей преобладал мягкий стул, патологических типов стула не отмечалось. У наблюдаемых детей отсутствовали запоры. Было показано, что пребиотический комплекс «Orafti®Synergy1», включенный в состав смесей «НЭННИ 1, 2», способствовал улучшению функции пищеварения: размягчению стула, уменьшению частоты запоров, метеоризма и нормализации рН кала. У большинства детей была отмечена полная нормализация показателей копрологического исследования (табл. 2). К 12 месяцам жизни на фоне продолжающегося приема смеси «НЭННИ» с пребиотиками и введенного прикорма у всех детей отмечено формирование регулярного мягкого стула, исчезновение колик и срыгивания, значительное улучшение переваривающей способности кишечника (табл. 3). Зарегистрировано также снижение частоты встречаемости синдрома бродильной диспепсии, стеатореи, повышенного количества слизи и лейкоцитов в копрограмме. По результатам повторного бактериологического исследования кала наблюдалось улучшение параметров микробиоценоза кишечника у детей (табл. 2)

Эти исследования наглядно демонстрируют, что на фоне применения смесей «НЭННИ с пребиотиками» происходит увеличение количества бифидо- и лактобактерий в кишечной флоре, характеристики стула приближаются к показателям, имеющимся у детей на грудном вскармливании, уменьшается частота и выраженность функциональных нарушений пищеварительного тракта.

При исследовании общего анализа крови в динамике у детей не отмечено случаев развития гипохромной анемии, что может быть обусловлено не только адекватной дозой железа в молочной смеси «НЭННИ», но и хорошей биодоступностью микроэлементов в данном продукте (рисунок 7)21. Кроме того, по данным зарубежных исследований, в присутствии данного пребиотического комплекса повышается усвоение кальция, что приводит к укреплению костной ткани и стимуляции собственных защитных сил организма.

Выводы

Таким образом, смеси «НЭННИ 1, 2 с пребиотиками» при использовании для вскармливания детей как первого, так и второго полугодия жизни характеризуются хорошей переносимостью, охотно принимаются детьми, способствуют улучшению переваривания и всасывания нутриентов в тонкой кишке, коррекции синдрома избыточного бактериального роста в толстой кишке, профилактике хронических расстройств питания.

Переносимость белков козьего молока

За последнее десятилетие в отечественной литературе накопилось немало публикаций, в которых показано, что дети разных возрастных групп, страдающие аллергией к белкам коровьего молока, могут хорошо переносить продукты на основе козьего молока на протяжении всего периода его применения при условии правильности подбора продукта с учетом персонализированного подхода и тяжести заболевания. По этому вопросу имеются многочисленные клинические наблюдения как отечественных22-25, так и зарубежных авторов26-33. Однако, как отмечено в пособии для врачей «Специализированные продукты питания для детей с аллергией к белкам коровьего молока» под редакцией академика В. А. Тутельяна, следует признать, что в настоящее время существует острый дефицит адекватных комплексных лабораторных и клинических исследований, объясняющих природу данного феномена34. В настоящее время имеется определенная уверенность в назначении смесей на основе новозеландского козьего молока при достижении длительной ремиссии болезни. В подобном случае ребенку разрешается расширение диеты с учетом данных повторного аллергологического обследования. В случае обнаружения повышенных концентраций аллергенспецифических IgE-антител к БКМ и при отсутствии аллергенспецифических IgE-антител к белкам козьего молока возможно использование альтернативных продуктов — адаптированных смесей «НЭННИ». Алгоритм подбора продуктов для детей с аллергией к белкам коровьего молока продемонстрирован на схеме 3.

Заключение

Таким образом, объем и глубина проведенных клинических исследований дают сделать обоснованный вывод, что адаптированные казеиндоминирующие смеси на основе новозеландского цельного козьего молока абсолютно безопасны и проявляют высокую эффективность при вскармливании здоровых детей, младенцев с функциональными нарушениями пищеварения, а также могут быть рекомендованы в качестве альтернативного продукта при проведении диетотерапии у детей с непереносимостью молочных белков для индукции оральной толерантности и профилактики пищевой аллергии.

21 Черненков Ю.В и др. Применение детской адаптированной смеси «НЭННИ» на основе новозеландского цельного козьего молока: опыт практикующего врача // Детская больница. — 2015. — No 3. — С. 58–62.

22 Булатова Е.М и др. Эффективность использования специализированных продуктов на основе козьего молока для вскармливания детей раннего возраста // Аллергология: научно-практический журнал. — 2006. — No 4. — С. 21–26.

23 Денисова С.Н и др. Опыт применения современной адаптированной формулы на основе козьего молока при атопическом дерматите у детей раннего возраста // Рос вест перинатоли педиатр. — 2010. — No 6. –С. 87-90.

24 Вахрамеева С.Н и др. Адаптированные смеси на основе козьего молока в профилактике и лечении непереносимости белков коровьего молока // Детский доктор. — 2001. — No 1. — С. 59–62.

25 Денисова С.Н и др. Опыт применения адаптированной молочной смеси «Нэнни» на основе козьего молока у детей с атопическим дерматитом // Аллергология. — 2002. — No 3. — С. 29-32.

26 Grzesiak T. Goat milk, milk of the future for infants, in: Freund G. (Ed.), Interets nutritionnel et dietetique du lait de chevre, Les Colloques No81, INRA Editions, Paris, France. — 1997. — Р. 127– 47. 27 Park Y.W. Hypoallergenic and therapeutic significance of goat milk. Small Rumin. Res. — 1994. — No. 14. — Р. 151– 59.

28 Taitz L.Set al. Goat’s milk for infants and children, Brit. Med.J.–1984.– No288.–Р. 428-29.

29 Pina I.D et al. Use of goat’s milk in patients with cow’s milk allergy. An Pediatr (Barc). — 2003. — No 59(2). –Р. 138– 42. 30 du Toit G et al. Use of goat’s milk in cow’s milk-allergic infants. S Afr Med J. — 2002. — No 92(1). — Р. 49.

31 Wilken-Jensen K. Goat’s milk can be extremely beneficial in cow’s milk allergy. Sygeplejersken. — 1984. — No 84(50). — Р. 23-4.

32 Sabbah A et al. Cow’s milk allergy and its substitution by goat’s milk, in: Freund G. (Ed.), Interets nutritionnel et dietetique du lait de chevre, Les Colloques No81, INRA Editions, Paris, France. — 1997. — Р. 111-18.

33 Reinert P et al. Use of goat’s milk for infant feeding. Experience at Creteil (France), in: Freund G. (Ed.), Interets nutritionnel et dietetique du lait de chevre, Les Colloques No81, INRA Editions, Paris, France. — 1997. — Р. 119-21.

34 Эффективность использования специализированных продуктов на основе козьего молока в питании детей: методические рекомендации // под ред. В. А,Тутельяна. — М., 2015. — 67 с

Как понять, что не подходит смесь?

Несмотря на то, что детские смеси хороших производителей более-менее схожи по составу друг с другом, реакция ребенка на них может быть совершенно разной.

Прежде, чем начать сомневаться в правильности выбора смеси, следует обратить внимание на маркировку продукта при покупке. В настоящее время многие компании выпускают смеси, предназначенные для деток разного возраста. Отличаются они, в частности, количеством белка (деткам помладше его нужно больше). Смеси с приставкой «Пре» нужны для недоношенных, иногда — очень маловесных детей, маркировка «1» подходит для детей с 0 до 6 месяцев, «2» — от 6 до 12 месяцев. Есть и «3» — для детишек старше года. При покупке также стоит обратить внимание на срок годности.
Кормить малыша нужно только свежеприготовленной смесью. Нельзя давать смесь, оставшуюся от прошлого кормления.
И очень важно соблюдать инструкции на упаковке по разведению смеси! Нужно разводить указанное количество ложечек на указанное количество воды в зависимости от возраста малыша. Ложки нужно набирать полные, но без горки. Для разведения продукта применяют только ложку, которая идет в комплекте. Не нужно насыпать «добавку» для сытности! Несоблюдение инструкций по приготовлению может вести к перекорму ребенка и проблемам с животиком, а мама будет думать, что не подходит смесь.

Правила введения новой смеси

Чтобы свести к минимуму нежелательную реакцию ребенка на введение нового для него продукта, нужно соблюдать правила введения новой смеси.Так, для детей первых двух месяцев жизни подходит следующий алгоритм, которого стоит придерживаться хотя бы примерно в обозначенных количествах:

в первые сутки вводится не больше 10 граммов новой смеси, только в одно кормление;
при хорошей переносимости на следующий день малышу дают по 10 г новой смеси во время двух кормлений;
на третий день — дают по 10 г в три кормления;
на четвертый — 10 г в четыре кормления, на пятый — в пять кормлений, на шестой и седьмой — по шесть и семь кормлений соответственно, также по 10 г в каждое;

Дальнейшая замена идет по принципу «ложка на ложку»: в одно кормление добавляют уже целую мерную ложку нового продукта, остальное количество мерных ложек — старой смеси. На следующий день — две мерных ложки нового, остальное — старого, и так далее. Таким образом заменяют новой смесью сначала одно кормление, потом другое и т.д. до полной замены смеси. Если появляется небольшое изменение стула, поведения и т.п., нужно немножко «притормозить» замену, дать малышу привыкнуть, а затем продолжать снова.

Детям трех-четырехмесячного возраста замена продукта начинается с 20 г.
Детям пяти-шестимесячного возраста заменять продукт начинают с тридцати граммов (обычно в мерной ложке содержится как раз 30 г смеси).

Подробнее о переводе на новую смесь.

Важно знать про введение новых смесей

Необходимо помнить о том, что изменение продукта является стрессом для маленького ребенка.
Поэтому если что-то не нравится в поведении ребенка — не стоит поспешно менять питание, нужно сначала проконсультироваться с педиатром и выяснить причину нарушения самочувствия и состояния грудничка.
Прежде чем выбирать новую смесь, нужно убедиться, что прежняя дается по правилам: с соблюдением режима кормления и инструкции по разведению продукта.
Не следует переводить ребенка на смесь лечебного назначения по собственной инициативе.
Крайне нежелательным являются частые, а тем более необоснованные переходы от одной смеси к другой.
Неправильно менять смесь при первом же, незначительном изменении стула, поведения и т.д. Стоит учитывать, что каждый малыш имеет индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на переход к новой смеси. Нежелательная реакция может быть одномоментной и не потребует смены питания. Необходимо понаблюдать за реакцией ребенка на новый продукт в течение 2-3 дней. Организм грудничка может адаптироваться к нововведению, и беспокоящие симптомы пройдут. Если симптомы остаются, надо обратиться к педиатру за советом.

Дорогие мамы и папы! Здоровье ребенка в первый год его жизни является основой его здоровья на все последующие годы. Если у вас появились сомнения в переносимости питания или что-то беспокоит, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту. Обладая компетенцией и опытом, он поможет решить проблему, в том числе подбора питания для вашего малыша. Вам останется выполнять рекомендации, следить за развитием и здоровьем, а главное — наслаждаться общением с дочкой или сыночком.

Поделиться в соц. сетях

Какие бывают смеси?

Рассмотрим «возрастные» разновидности адаптированных смесей: они бывают «начальные» и «последующие».

«Начальные» смеси предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Их состав максимально адаптирован к физиологическим потребностям, а также особенностям обмена веществ и пищеварения детей первого полугодия жизни.

«Последующие» смеси разработаны для детей второго полугодия жизни, их состав соответствует потребностям детей более старшего возраста.

Все специальные смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться на протяжении всего первого года жизни ребенка, однако в связи с широким ассортиментом начальных и последующих смесей подобные смеси применяются ограниченно.

Кроме возраста малыша на выбор смеси влияет состояние его здоровья.

Подобрать заменитель грудного молока для Вашего малыша с учетом индивидуальных особенностей его здоровья и его потребностей поможет врач-педиатр. Так, детям с высоким риском аллергических заболеваний обычно рекомендуют гипоаллергенную смесь — в таком продукте белки коровьего молока расщеплены (гидролизованы) на более мелкие фрагменты, в результате чего продукт становится менее аллергенным и легче переваривается.

Малышам с непереносимостью молочного сахара, лактозы, назначают низко- или безлактозные смеси. Это детские молочные смеси, из которых удалена лактоза или ее содержание значительно снижено.

Младенцам, страдающим запорами и коликами, рекомендуют смеси класса комфорт. Такие продукты содержат частично расщепленный белок, который легче переваривается и усваивается, а также пре- и/или пробиотики, способствующие комфортному пищеварению.

Детям, страдающим срыгиваниями, нередко назначают антирефлюксные смеси. Это специальные молочные смеси, содержащие в составе загустители, что уменьшает вероятность срыгиваний.

Однако нужно понимать, что смесь — это необязательный компонент коррекции этих состояний, так как большинство из них не требуют прекращения грудного вскармливания. Если же оно невозможно, тогда следует обратиться к педиатру для подбора лечебной смеси.

Как же разобраться в таком многообразии смесей? Ниже подробно рассмотрены основные шаги.

Источник: https://technotruth.ru/dlya-klimata/detskaya-smes-na-kozem-moloke.html